看護師として働いている中で、日々感じるのは「人手不足」という現実の重さです。
この問題は、ただ単にシフトが埋まらないとか、残業が多いというレベルにとどまりません。
人手が足りないことで患者ケアの質が落ちたり、現場の看護師が心身ともに疲弊して離職していく悪循環が起きています。
私たち看護師は、患者の命や生活を守る大切な役割を担っています。
しかし、経営陣の安易な人員管理や、現場の声を無視した方針が、日々の業務に大きな影響を及ぼしているのです。
この文章では、看護師配置基準が守られない背景、現場の声、そして必要とされる改善策について詳しく掘り下げていきます。
外来から病棟への異動という応急処置の限界
看護師配置基準を守るために、病院が外来看護師を病棟へ異動させるという手段を取ることがあります。
表面上は人員不足を補うように見えますが、実際のところは問題を先送りしているだけです。
外来の業務と病棟の業務はまったく性質が異なります。
外来では、短い時間で多くの患者に対応し、診察補助や処置を行うスピード感が求められます。
一方で、病棟では患者の全体像を把握し、長期的な治療計画を立てながらケアを行う能力が必要。
このような業務の違いに対する理解がないまま異動が行われると、異動した看護師が環境に適応できず、精神的に追い詰められてしまうケースが多いのです。
また、外来での業務が回らなくなることで、患者対応が滞り、クレームが増えるという悪循環も見られます。
「外来も病棟も人手不足」という状況が生まれ、結果としてどちらの現場も疲弊してしまうのです。
名義貸しという不正行為とその代償
看護師不足を補うための「名義貸し」という方法も、業界では珍しい話ではありません。
勤務表を作成する際、実際には働いていない人の名前を記載して、あたかも基準を満たしているかのように装う行為です。
例えば、看護部長や他部署のスタッフ、さらには清掃スタッフの名前を勤務表に載せる例もあると聞きます。
働いていない人が名義上だけ勤務していることになっているため、実際のシフト負担は現場の看護師に押し付けられる結果となります。
名義貸しは短期的には病院運営を維持する方法かもしれませんが、長期的には職場の信頼性を失墜させます。
また、厚生労働省や行政の監査が入れば、病院全体の運営に大きなリスクをもたらす行為でもあります。
看護師を「駒」として扱う経営の実態
経営陣の中には、看護師を「人材」ではなく「駒」として捉えているような姿勢が見受けられることがあります。
「配置基準を守るためにとにかく人を埋める」という考え方で、現場の実態や看護師個々のスキル・適性を無視した配置転換が行われているのです。
例えば、経営者が短期的な利益を追求するあまり、外来看護師を病棟に送り込んだり、診療科を新設して患者を増やす方針を取ることがあります。
しかし、現場の声に耳を傾けずに人員配置を行えば、看護師の負担が増し、離職率が高まるという結果になるのは火を見るより明らか。
「利益を上げるために患者を増やす」「配置基準を形式的に守る」という考え方だけでは、医療の質を守ることはできません。
現場を支える看護師のケアが欠かせないのです。
負のスパイラルに陥る現場の現実
人手不足による負のスパイラルが続くことで、現場の士気はどんどん低下していきます。
多くの病院では、以下のような現象が日常的に起きています。
- 退職者の増加：過酷な労働環境に耐えられず、他の職場へ転職する看護師が続出。
- 残る看護師の負担増：退職者が出るたびに、残ったスタッフの負担が増加。
- 人間関係の悪化：余裕のない勤務体制が原因で、職場内の人間関係がぎくしゃくする。
特に人間関係が悪化すると、新しく入ったスタッフがすぐに辞めることも少なくありません。
「人間関係を良くする」という意識を経営陣が持たなければ、この負の連鎖は断ち切れないでしょう。
根本的な改革が必要な理由
このような状況を解決するためには、表面的な対処ではなく根本的な改革が必要です。
短期的な対策に頼るのではなく、以下のような長期的な取り組みを進めるべきです。
- 労働環境の見直し
適切な休暇制度の運用や、残業の削減を進めることが不可欠です。また、給与や福利厚生の改善も重要なポイントです。
- 教育体制の強化
新しい職場環境にスムーズに適応できるように、研修制度を充実させる必要があります。
- 外部リソースの活用
派遣看護師やアルバイトスタッフを一時的に活用することで、現場の負担を軽減することができます。
- 経営陣の意識改革
現場の声を聞き、看護師を「資源」として尊重する経営の姿勢が求められます。
現場からの声を活かした経営戦略
現場の声を聞かない経営方針は、いずれ破綻します。
看護師は、患者との接点に最も近い存在であり、医療の質を左右する重要な役割を担っています。
そのため、現場の声を積極的に吸い上げ、それを基に経営戦略を立てることが必要不可欠です。
例えば、定期的なアンケート調査を実施し、現場の問題点や改善点を洗い出す仕組みを整えることが考えられます。
また、経営陣が直接現場を訪れることで、実情を肌で感じることも効果的です。
看護師が輝く職場を目指して
看護師が安心して働ける環境を整えることは、患者のためにも、病院全体の利益のためにも重要。
人員配置の問題や労働環境の課題を放置すれば、病院の評判も落ち、患者離れを招く可能性があります。
私たち看護師が安心して働ける環境を整えるためには、経営陣と現場が一丸となり、真の意味で「患者第一」の医療を実現する努力が必要です。
まとめ
看護師配置基準を守るためには、表面的な応急処置ではなく、現場の実態に即した抜本的な改革が求められます。
負のスパイラルを断ち切るには、看護師を大切にし、働きやすい環境を作ることが不可欠です。
経営陣が現場の声を真摯に受け止め、具体的な改善策を講じる日を心から願います。
